用别人的数据，写自己的文章——Meta分析
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用导致的弥漫性肝损害。既往研究表明，肝硬化与骨质疏松症风险增加相关，然而，肝硬化与骨折风险之间的关联尚无定论。骨折可能导致个体功能障碍，生活质量下降和死亡。来自南方医科大学南方医院的研究者进行了一项系统综述和meta分析，旨在探讨肝硬化与骨折风险之间的关系。
研究人员系统检索了1965年至2017年7月期间发表于PubMed、EMBASE、Web of Science和Cochrane图书馆文献，不限制语言类型。使用DerSimonian和Laird描述的随机效应模型用于计算汇总优势比（OR）和95%置信区间（CI）。
➤ 研究最终纳入了5项队列研究和3项病例对照研究，其中包括321 035名受试者和31 272名骨折患者。
➤ 肝硬化与任何骨折风险的关联：6项研究估计了肝硬化与任何骨折风险之间的关联，如图2所示，汇总OR为1.94（95%CI，1.59-2.37），异质性高（ I2 = 88.4%，P <0.001）。
➤肝硬化与脊柱/躯干骨折风险之间的关联：4项研究评估了肝硬化与脊柱/躯干骨折风险之间的关联，汇总OR为2.00（95%CI，1.50-2.67），异质性高（I2 = 65.4%，P < 0.05）。
➤ 肝硬化与髋部骨折风险之间的关联：4项研究评估了肝硬化与髋部骨折风险之间的关联，汇总OR为2.11（95%CI，1.34-3.32），异质性高（I2 = 90.7%，P <0.001 ）。
➤ 肝硬化与肢体骨折风险之间的关联：3项研究评估了肝硬化与肢体骨折风险之间的关联，汇总OR为1.82（95%CI，1.65-2.01），无异质性（I2 = 0%，P>0.05）。
对于肝硬化患者骨折风险增加有几种解释。骨质疏松症是骨折的重要决定因素。高胆红素血症、皮质类固醇使用、缺乏身体活动、营养不良、酒精摄入和维生素D吸收受损可能会干扰肝硬化患者的骨骼矿化，导致骨质疏松症。IGF-1在骨重建过程和维持骨量方面发挥着关键作用，因此肝硬化患者的IGF-1水平降低可能导致骨质疏松症。此外，肝性脑病与跌倒风险增加有关，这将增加骨折风险。此外，肝硬化患者产生25-羟基维生素D（25-OH-VD）的能力有限，这可能会增加骨折风险。
总的来看，该项研究结果表明，肝硬化患者的骨折风险增加，应尽早制定预防措施。
文章来源：医脉通。
“经验营养”VS“科学营养”——营养大健康正在迈入新的阶段
你还在苦等你的实验数据吗？你还在为你的分析结果没意义而苦恼吗？
那你是否考虑过"用别人的数据，写自己的文章！"没错，就是Meta分析！看完这篇文章，你一定对Meta分析有不一样的认识。如果你不行，那小兴跟你一起来看看Meta分析吧！
或许，你高傲的灵魂还看不上文献综述、Meta分析这一类的文章。你会觉得，用别人的文章整合的数据，是不可靠的！但是，你错了，并且错得很离谱。
证据是循证医学（EBM）的核心，基于随机对照试验（RCT）的系统综述/Meta分析是当前公认的最高级别的证据！Meta分析已经成为临床证据的重要来源之一！
所以，Meta分析的可信度超乎你的想象！现在，还会觉得Meta分析不可信吗？
小兴先不说话，直接上图！
小兴去Nature上简单搜索了一下，有很多Meta分析的文章。Nature最新影响因子41.58，这里只给大家展示了其中的几篇。
如果觉得Nature都不具有代表性，那我们一起看看全球四大顶级医学期刊中的Meta分析。由于Lancet的文章不太好下载，这里小兴及给大家展示其他3家期刊的Meta分析。
首先，看看小兴个人认为排版最好看，影响因子79.26的NEJM吧！由于篇幅问题，就只放了几篇。
其他两个杂志，小兴就给大家稍做展示。其中，BMJ影响因子23.56，JAMA影响因子47.66。
还在为上面的高分文章感到震撼吗？Meta分析，新颖、有意义的研究点是文章的关键。那我们先来看看上面几篇的题目：
* Nature：
①the prevalence of microsporidia in China : A systematic review and meta-analysis（中国微孢子虫的流行：系统评价和Meta分析）
②Correlations among Diabetic Microvascular Complications: A systematic Review and Meta analysis（糖尿病微血管并发症的相关性：系统评价和Meta分析）
③Tissue-infiltrating immune cells as progno-stic markers in oral squamous cell carcinoma: a systematic review and metaanalysis（组织浸润免疫细胞作为口腔鳞状细胞癌的预后标志物：系统评价和Meta分析）
* NEJM：
①Single-Dose Tafenoquine to Prevent Relapse of Plasmodium vivax Malaria（单剂量他非诺喹预防间日疟原虫疟疾的复发）
②Helicobacter pylori Therapy for the Preven-tion of Metachronous Gastric Cancer（幽门螺杆菌治疗预防异时性胃癌）
③Tafenoquine versus Primaquine to Prevent Relapse of Plasmodium vivax Malaria（他非诺喹与伯喹预防间日疟原虫复发的比较）
④Early, Goal-Directed Therapy for Septic Sho-ck - A Patient-Level Meta-Analysis（早期目标导向治疗败血性休克-患者水平的Meta分析）
* BMJ与JAMA
①Operative treatment versus nonoperative treatment of Achilles tendon ruptures: syste-matic review and meta-analysis（跟腱断裂的手术治疗与非手术治疗：系统回顾与Meta分析）
②Association Between β-Genus Human Pap-illomavirus and Cutaneous Squamous Cell Carcinoma in Immunocompetent Individuals—A Meta-analysis（免疫活性个体β属人瘤病毒与皮肤鳞状细胞癌的关系-Meta分析）
③Association Between Chronic Physical Con-ditions and the Effectiveness of Collaborative Care for Depression An Individual Participant Data Meta-analysis（慢性身体状况与抑郁症协作护理有效性之间的关联个体参与者数据Meta分析）
看过这些题目，我们发现，其实Meta分析的选题也不一定要高大上，但一定要有意义。此刻，你是否也有好的题目呢？
通过以上的介绍，你是否有一点心动？是否想知道：Meta分析用什么软件来做最好？怎样做能得到杂志要求？
其实，软件知识一个工具，很多软件都可以满足杂志要求。什么？你又不信！那小兴只好接着上图。
小兴没骗你吧！目前，Meta分析主要用到的四大主流软件：SAS、Stata、RevMan以及R。有时候单独一个软件就可以完成，有时候为了方便，我们会选择几个软件混合使用。
如果你不会使用这些软件，更不会使用这些软件做Meta分析！这都没关系，因为我们后期会准备一系列各类软件Meta分析的教程，助你完成Meta梦！
当然，如果你实在是由于工作太忙，没时间学软件！这都没关系，只要你有好的想法、方向，我们也期待与你的合作，我们将为你的想法插上翅膀，让它成为现实！
