手里的宫颈TCT报告看不懂？医生教你怎么看，一文全解析
说到宫颈筛查，大家可能还不明白是怎么回事，但提到TCT，相信很多女性朋友们应该就不陌生了。虽然叫不出全称，看着眼熟啊，反正就是检查宫颈的呗。
没错，TCT是宫颈筛查项目中的一项，身边的朋友会经常不声不响通过微信发一张TCT报告过来给我，说“看看有没有问题”。其实说句实话，这样啥也不说，不告诉我患者情况，上来直接让我看报告，这个事情我真不乐意做。因为TCT报告需要结合宫颈的其他检查一起来判断，单一的一张报告可能看不出是否有问题。
废话不多说，我们今天就来详细说说关于TCT的事情，教教大家怎么解读一张TCT报告。
宫颈细胞学检查是确诊宫颈癌前病变的主要方法之一。通过从宫颈管（鳞状上皮和柱状上皮交接处）刮取细胞，在显微镜下观察宫颈细胞形态，以此来判断宫颈是不是有问题了，起到筛查宫颈病变和宫颈癌的作用。
宫颈细胞学检查是非常重要的一项宫颈检查项目，包括TCT和宫颈刮片。
液基薄层细胞学检测技术（Thinprep cytologic test TCT）：诞生于1991年美国等国家，敏感性84%，特异性94%，检出率更高。做TCT检查时，医生会用一把小刷子在宫颈口旋转好几圈，刷取宫颈细胞，然后再放置在特定的固定液中。送到病理科时，用先进技术把多余的粘液、血细胞都分离出去，然后在显微镜下观察，所以比宫颈刮片的准确率要高。现在大多医院都采用TCT来作为宫颈细胞学检查的方法，其他医院也有LCT或DNA检查，其实跟TCT是同类检查，意思差不多。
来看看下面几张图，都是常见的TCT检查报告。
看完这几张报告后，你肯定会觉得有点懵，心想：好像我的检查结果也是这样嘛，到底有没有问题呢？别着急，我们接着往下看：
TBS诊断是描述性术语，包括：
• 炎症或良性反应性改变
• 意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）
• 不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）
• 低度鳞状上皮内病变（LSIL）
• 高度鳞状上皮内病变（HSIL）
• 非典型腺细胞（ACC）
• 鳞癌（SCC），原位腺癌（AIS）
记住，下列这些结果代表没问题：
• 未见上皮内病变及恶性病变
• 炎性反应性
• 宫颈轻度/中度/重度炎症，建议治疗后复查。
具体应该这样做：
• 未见病变或炎性反应性改变，随诊，一年后再次检查。
• 当报告提示重度炎症时，有时候医生会建议6个月后复查TCT，既然是炎症，为什么要复查呢？
因为TCT检查是看细胞，当重度炎症时，炎性细胞较多，可能会影响判断结果，降低准确率，所以有时医生会建议，先把炎症治好，6个月后再次复查，以免漏诊。
警惕！这些结果代表有问题：
• 意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）
• 不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）
• 低度鳞状上皮内病变（LSIL）
• 高度鳞状上皮内病变（HSIL）
• 非典型腺细胞（ACC）
• 鳞癌（SCC），原位腺癌（AIS）
这些结果中，已经提示有病变或直接报癌症的，毫无疑问，要赶紧活检，说明问题可能很严重。
那么还有一种结果，可能是没问题的，就是我下面要重点说的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）。
非典型鳞状细胞是指在正常形态的宫颈细胞中发现形态异常的细胞。其中超过一半是没有问题的，比如炎症或医生取样质量的影响，需要进一步检查。所以，不要看到这个结果就吓得腿软，以为自己得了宫颈癌，冷静下来，接下来应该这么办：
• 3-6个月后复查，直到连续两次TCT结果为阴性或未见恶变。如果仍然为ASC-US或更严重结果，做镜下活检。
• 最佳方案——做HPV检测，发现阳性，做镜检查。如阴性，一年后复查。
• 没有条件做HPV检测时，也可直接做镜。
TCT的价格大概是150～200不等，很多女性嫌贵，不愿意做，还有的女性以为做妇科检查就是做个B超，没问题就行。殊不知，TCT也是妇科检查的绝对C位，相当重要。我们先来看看下面这张图。
这是一张显示宫颈是如何一步一步变成宫颈癌的进展图，由此可见，从正常宫颈到宫颈癌是一个漫长而渐进的过程。通常需要8-10年，而一旦形成浸润癌则发展迅速。如不及时治疗，大多数患者将于2-5年内死亡。如在癌前病变时期能及时诊治。则可将癌症消灭在萌芽状态。所以，早发现、早诊断、早治疗是降低宫颈癌死亡率行知有效的方法（三早）。
TCT就是检查宫颈病变进展的利器，通过显微镜，我们可以发现宫颈细胞肉眼不可观察的变化，更早的做出诊断和治疗，有效阻止宫颈癌的发生。千万不要认为，宫颈看上去光光滑滑就不会生病，该做的TCT别嫌贵。
TCT是筛查，它的作用相当于一个“哨兵”，向我们报告前方有不良预警，接下来就要进一步确诊了。所以，当TCT显示为ASC-US以上的异常结果时，都应该做镜下活检，有条件的需同时行HPV检测。
当TCT结果提示为非典型腺细胞（ACC），原位腺癌（AIS）时，除了做镜活检，还需要做宫颈管搔刮，看颈管内是否有问题。
看到这里，你对于TCT报告的解读应该有大致概念了，如果还是搞不清楚，直接问医生，不要百度些不靠谱的答案。
对了，最后提醒要去做TCT检查的女性朋友们，检查前一天最好不要性生活，不要冲洗和用药，以免影响细胞形态，使结果不准确。来月经的时候不要做，等月经干净再去做，不然血糊糊的，结果更不准确。
THE END
什么是TCT、HPV检查？可以和阴道镜检查同时做吗？
哪些人需要长期随访做TCT、HPV检查，以及必要时的镜检查？
曾经宫颈筛查异常因此需要随访的女性、已经确诊宫颈病变正在随访的女性，以及因癌前病变已做锥切或消融治疗的女性，后续都要经历长期随访。随访内容包括：定期的TCT、HPV检查，以及必要时镜检查。
姐妹们依从性都很好，都会按规定的时间间隔来随访，这个必须要给大家赞一个。
很多患者来复查时，希望在做TCT、HPV检查取样的同时，就把镜也做了，一次搞定，省得来回跑，总请假，多麻烦。
可是我在这里要答复大家的是：不可以，TCT、HPV检查和镜检查，不可以同时做！
什么是TCT、HPV检查
TCT，是用毛刷，在宫颈口周围轻压旋转，取下宫颈表面的脱落细胞，涮到细胞保存液中送检，HPV同理。很多时候，取样后宫颈表面会有少许轻微的创伤，从而有少量出血（病变越重，这种情况发生的可能性越大）。
什么是镜检查
镜检查，是在放大镜下，静静地观察宫颈表面的上皮原貌以及在醋酸试验和碘试验下的变化，上皮越是完整的，看得越准确。
所以您看，在宫颈刚刚被取样刷擦拭后，如果上皮有出血，镜检查就会看不清，甚至有些病变重的，局部上皮都有脱失，那就更无从观察了。即使没有出血，但取样后上皮厚度也受了影响，从而也就影响醋酸实验和碘试验的准确性。
因此，如果我们医生答应在TCT、HPV取样时直接就给您做镜，表面上看来是从时间消耗上给您提供了便利，但实际上由于影响诊断的准确性，反而更耽误事！
镜检查的意义
更何况，镜检查的意义，不只是镜下观察本身，其更核心的意义，是镜医生在整合您的既往情况，最近的TCT、HPV检查结果的同时，结合此时镜下所见，综合分析，为您做一次全面的风险评估，从而指导下一步的处理方案。
而您如果此时要求医生TCT、HPV取样时直接镜检查，就相当于让医生未获取近期TCT、HPV结果的状态下为您做风险评估，“全面评估”又如何谈起呢？
因此，姐妹们，磨刀不误砍柴工，我们在复查时，一定要耐心，先做TCT、HPV取样，耐心等待结果，然后找个最佳时间（避开炎症、排卵期时最佳）来做镜检查。
愿大家在我们的帮助下，随访顺利，健健康康！
最后，还要提醒大家，如果之前从来没有做过宫颈筛查，即使没有任何症状，也需要规律性的做宫颈筛查，筛查的方式是TCT和HPV检测。
TCT宫颈防癌细胞学检查优势、步骤、重要性
优势
与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT检查技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。
宫颈TCT检查明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差.在临床实验中，宫颈TCT检查测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。
在TCT检查中，临床医师按通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室，在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，以备做进一步的显微检测和诊断。
TCT检查只是宫颈病变检查的第一步，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、镜和病理学诊断。尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT检查的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。所以说，TCT检查能够起到了事半功倍的效果。
具体步骤
1.使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。
2.与常规细胞涂片不同的是，TCT检查是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。
3.做TCT检查时使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。
4.做TCT检查时显微检测和诊断。
注意事项
对于想做TCT检查的女性，要提醒以下几个需要注意的问题：
1.在做TCT检查前24小时避免性生活;2.在做TCT检查前24-48小时内不要冲洗或使用栓剂，也不要做内诊;3.如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果;4.TCT检查最好安排在非月经期进行。
重要性
当前，宫颈癌依然是女性健康的重要杀手。其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。据2000年统计数据显示，世界范围内每年约有50万宫颈癌新发病例，中国约有13万多的新发病例，约占世界新发病例的四分之一。每年约有2-3万人死于宫颈癌，并呈上升趋势及年轻化。济南妇科医院专家提醒广大女性：一旦出现白带异常、腰骶部疼痛或下腹坠胀等症状，一定要引起重视，因为这些表现可能就意味着你的宫颈健康亮起了“红灯”。但是具体的状况还需先进、规范的检测来确定是否存在问题，因此定期的全身健康体检就尤为重要。
自我修复
宫颈糜烂的愈合过程一般分为两种形式，一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将柱状上皮推移，最后完全替代柱状上皮覆盖整个糜烂面，这是由鳞状上皮直接覆盖的形式；另一种形式为间接替代。
正常情况下，在柱状上皮下存在着一种较少的圆形细胞，称为储备细胞，这种细胞具有一定的增生和分化能力，这些储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞，代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面，使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。在愈合过程中，新生的鳞状上皮往往呈片状散在分布，或呈条索状走行于糜烂面中。由于这种新生的鳞状上皮生于有炎症改变的组织之上，所以极易脱落。一旦遭受刺激，又重新出现糜烂，这种修复与脱落的反复出现，是糜烂不易痊愈的原因。
什么是HPV和TCT检查？有必要做吗？
很多女性朋友去医院做孕前检查或者体检，都有一个检查项目是HPV和TCT。那么什么是HPV和TCT呢？有必要做吗？今天就跟大家说一说HPV和TCT检查。
HPV和TCT是宫颈癌初筛的两个检查。HPV是人瘤病毒，分为低危和高危病毒。低危病毒一般不会引起宫颈癌，人体免疫力就可以将其清除。高危病毒尤其是HPV16和HPV18，大多宫颈癌是由这两种引起的。TCT检查是液基细胞学检查，是通过镜检看宫颈脱落细胞中有无上皮内病变和癌变。TCT检出率达到98%。
在这两项检查中，HPV是病因，TCT是结果。如果这两项都没有问题，就不用再进行下面的检查了。如果高危HPV阳性，TCT正常，需要半年后复查。如果高危HPV阳性，TCT结果异常，需要进一步做镜检查和病理活检。如果病理活检有问题，要根据具体情况决定是否进行宫颈锥切手术或者子宫切除术。
HPV病毒感染后，易在宫颈部位存活。只有长期持续感染，才会引起病变。从HPV感染到引起宫颈癌，大概要经过9年甚至更长的时间。如果我们在这段时间通过筛查发现了异常，及时干预治疗，可以有效预防宫颈癌的发生。
如果有异常出血，量少，不像正常月经，或者已经绝经却突然有出血，需要警惕宫颈癌的可能。要去医院找妇科内分泌医生检查一下HPV和TCT。根据结果决定下一步的治疗措施。
那么，如果没有任何不舒服，还需要做HPV和TCT检查吗？答案是需要。有性生活3年以上的女性，尤其是30岁以上的女性，非常有必要做宫颈癌筛查。宫颈癌是目前唯一可以预防和治愈的癌症。只要早发现，早治疗，可以将对身体的危害降到最低。
目前对于HPV感染的治疗原则是“治病不治毒”。如果病毒引起病变，通过手术对病变部位进行治疗。但是目前还没有可以治疗HPV病毒的特效药。HPV只能依靠人体自身的免疫力清除。有时医生会开干扰素，干扰素的作用是增强宫颈局部免疫力，以帮助人体清除病毒。干扰素本身没有抗病毒的能力。
综上，建议有性生活3年以上，尤其是30岁以上的女性，每年做一次宫颈癌筛查。如果连续三年HPV和TCT结果都正常，可以每五年查一次。早发现，早治疗。
