一文解读·异地就医备案

1. 异地就医,为什么要备案

异地就医是指

参保地和就医地不在同一个地方

而这种情况非常普遍

异地长期居住

赵阿姨,武汉人,交武汉社保

为了照顾孙女去了深圳

后因乳腺癌住进了深圳的医院

常驻异地工作

钱先生,原在深圳工作,交深圳社保

工作需要被外派常驻上海

突发疾病住进了上海的医院

异地安置退休

孙叔叔,在上海工作多年,交上海社保

退休后回老家海口定居

后因病住进了海口医院

异地转诊转院

李阿姨,海口人,在海口交社保

后被检查出肺癌,但当地医疗条件有限

转到了广州就医

像以上情况

如果赵钱孙李氏在异地就医之前

没有做备案

那不仅需要自己先垫钱

后续报销比例也会有所下降

但如果做了备案

那只需要在出院时刷医保卡直接报销

报销比例也会高许多

这就是异地就医提前备案的用处

2 异地就医,如何进行备案

办理异地就医备案的渠道多,流程也简单

常见的有以下三种渠道

1)用微信小程序国际异地就医备案办理

2)下载 app 国家医保服务平台办理

3)前往社保局填表办理

具体流程是怎样的,以小程序举例:

1)确定就医医院

微信小程序搜索国家异地就医备案

通过异地联网定点医药机构查询服务

了解打算去的医院是否在名单内

2)备案信息填写提交

点击快速备案按钮

可以选择为自己备案,也可为他人备案

按指示填写个人信息后提交即可

3)检查备案是否成功

在备案信息提交 2 天后

可再次进入小程序从备案状态中

查看是否审核通过

在办理过程中有疑问

也可以拨打社保局电话 12333 咨询

完成备案后,当有就医需要时

只需带着医保卡前往已备案医院即可

3 异地就医,能报多少?

异地就医最终能报销多少

主要和就医地目录和参保地政策有关

能报哪些?

以就医地的医保目录为准

就医过程中发生的药品、诊疗项目、服务设施费用

只要在就医地医保目录内就能报销

例如

赵阿姨在深圳看病花了 40 万

有 32 万属于深圳医保目录内

就可以纳入报销

具体报多少?

以参保地的政策为准

报销的起付线、报销比例、最高限额

都按交社保的地方政策来报

就如赵阿姨的 32 万费用

需要按参保地武汉政策

(32 万-起付线-超出额度)X 报销比例

最后得出的就是赵阿姨可报数额

这里还要羡慕以下地区的朋友

京津翼:北京、天津、河北

长三角:江苏、浙江、安徽、上海

西南五省:四川、云南、贵州、西藏、重庆

因为其他地方只能报销住院和急诊

而这些地区普通门诊都能一块报了

4 异地就医,需要注意什么?

异地就医备案,有时限要求

长期异地居住,一般要半年以上

在此期间,只能异地使用

PS:异地转诊则不受此限制哦~

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