1. 异地就医,为什么要备案
异地就医是指
参保地和就医地不在同一个地方
而这种情况非常普遍
异地长期居住
赵阿姨,武汉人,交武汉社保
为了照顾孙女去了深圳
后因乳腺癌住进了深圳的医院
常驻异地工作
钱先生,原在深圳工作,交深圳社保
工作需要被外派常驻上海
突发疾病住进了上海的医院
异地安置退休
孙叔叔,在上海工作多年,交上海社保
退休后回老家海口定居
后因病住进了海口医院
异地转诊转院
李阿姨,海口人,在海口交社保
后被检查出肺癌,但当地医疗条件有限
转到了广州就医
像以上情况
如果赵钱孙李氏在异地就医之前
没有做备案
那不仅需要自己先垫钱
后续报销比例也会有所下降
但如果做了备案
那只需要在出院时刷医保卡直接报销
报销比例也会高许多
这就是异地就医提前备案的用处
2 异地就医,如何进行备案
办理异地就医备案的渠道多,流程也简单
常见的有以下三种渠道
1)用微信小程序国际异地就医备案办理
2)下载 app 国家医保服务平台办理
3)前往社保局填表办理
具体流程是怎样的,以小程序举例:
1)确定就医医院
微信小程序搜索国家异地就医备案
通过异地联网定点医药机构查询服务
了解打算去的医院是否在名单内
2)备案信息填写提交
点击快速备案按钮
可以选择为自己备案,也可为他人备案
按指示填写个人信息后提交即可
3)检查备案是否成功
在备案信息提交 2 天后
可再次进入小程序从备案状态中
查看是否审核通过
在办理过程中有疑问
也可以拨打社保局电话 12333 咨询
完成备案后,当有就医需要时
只需带着医保卡前往已备案医院即可
3 异地就医,能报多少?
异地就医最终能报销多少
主要和就医地目录和参保地政策有关
能报哪些?
以就医地的医保目录为准
就医过程中发生的药品、诊疗项目、服务设施费用
只要在就医地医保目录内就能报销
例如
赵阿姨在深圳看病花了 40 万
有 32 万属于深圳医保目录内
就可以纳入报销具体报多少?
以参保地的政策为准
报销的起付线、报销比例、最高限额
都按交社保的地方政策来报
就如赵阿姨的 32 万费用
需要按参保地武汉政策
(32 万-起付线-超出额度)X 报销比例
最后得出的就是赵阿姨可报数额这里还要羡慕以下地区的朋友
京津翼:北京、天津、河北
长三角:江苏、浙江、安徽、上海
西南五省:四川、云南、贵州、西藏、重庆
因为其他地方只能报销住院和急诊
而这些地区普通门诊都能一块报了
4 异地就医,需要注意什么?
异地就医备案,有时限要求
长期异地居住,一般要半年以上
在此期间,只能异地使用
PS:异地转诊则不受此限制哦~