首发：美少女壮士小文子

大家好，我是美少女壮士小文子，一个认真写有趣文章的小财经博主。

“我有医保，可以到全国各地随便看病吗？”

可能还有些小伙伴还不是非常不清楚，我们的医保是具有“地域特色”的。

比如说广州和深圳，两个城市虽然说同属广东省，彼此之间也离的很近，相距不过百来公里，但它们的医保政策都是不一样的。

“生在故里，身在他乡”，这是不少人的生活写照。

比如去外地帮子女带小孩的老人，常驻外地工作的上班族，还有跟在父母身边户口还在老家的孩子，等等。

如果这时不幸生病，就会因为没有当地社保，多花不少钱。

地方政策不一，医保卡就无法异地使用了吗？

其实，只要办理了【异地就医备案】，在外地看病也能享受不错的报销待遇。

备案有2点好处：

①异地就医时可以直接刷医保卡结算，方便快捷。

如果没有进行备案，那在看病的时候就需要先自己垫付看病的医疗费用，然后拿着票据再去医保参保地报销。

②有可能可以在看病的时候，多报销一点钱。

一些地区规定，如果已经进行了【异地就医备案】，看病报销的比例会比较高，或者起付线会比较低。

以深圳为例，市外住院，若按规定办理转诊或备案，起付线为400元，反之，起付线为1000元。

也就是说，按规定备案/转诊的话，超出400元的部分，符合要求的就可以报销，若未按规定备案/转诊，则需要超出1000元。

这个差距还是很大的。

今天小文子分享的这个理赔案例，是一起【苏州生活，河北报销】的2岁宝宝肺炎理赔故事。

01

理赔简报

投保险种：小额住院医疗险-平安少儿住院万元护2020

投保时间：2020年5月12日

出险时间：2021年1月10日

报案时间：2021年4月13日

出险原因：意外烫伤，入院接受治疗

保司首赔款时间：2021年4月15日

补赔款到账时间：2021年4月19日

缴纳保费：277元

理赔金额：3740.91元（2752.48 988.43）

02

理赔回顾

（1）投保：为孩子投保一份小额住院医疗险

2020年5月12日，客户小姐姐为1岁的女儿投保了一份平安少儿住院万元护2020。

选择了有社保的500免赔基础版，一年的保费是277元。

保障责任为：意外身故伤残保额1万元，意外和疾病医疗保额1万元（500免赔额，社保范围内90%赔付，社保范围外60%赔付），保障期1年。

在这里小文子先给大家科普一下“有社保版”和“无社保版”的区别：

“有社保版”的保费低，在申请理赔的时候需要先经过社保报销；

“无社保版”的保费高，但在申请理赔的时候不需要先经过社保报销。

（2）理赔：孩子因肺炎住院

在投保大半年后，2021年1月10日，客户小姐姐的女儿因发热4天，加重伴咳嗽。到了苏州某医院进行住院治疗。

宝宝住院5天后，病情好转，体温正常，偶有咳嗽，医生开了口服药，回家继续吃药治疗。

本次住院，共花费5525.88元。

由于客户小姐姐的女儿的医保是在河北老家参保，此次是在苏州就医，而且客户小姐姐并未办理异地就医备案。

因此，客户小姐姐需要拿票据会老家，也就是医保参保地报销，经医保报销后，再由住院医疗险进行报销。

小文子在了解了完整过程后，协助客户小姐姐整理了理赔所需材料，并将材料提交给保险公司处理。

并叮嘱客户小姐姐，如理赔过程中有任何疑问，请尽快联系小文子。

（3）赔付：医保局算错报销额度，一波三折

2021年4月15日，客户小姐姐收到了首笔理赔款，共计2752.48元。

看到报销金额她感到非常的奇怪——“5000多元怎么只报销了2000多元？”

在接到客户小姐姐的反馈后，小文子仔细逐一核对保险公司给出的扣除明细与理赔资料费用明细是否有出入，足足三页纸，密密麻麻上百治疗项目！

经过小文子认真排查发现，问题出在老家的医保局，对客户小姐姐女儿的医保报销进行了“一刀切”——

直接按照苏州与河北两地报销差异计算自费金额，少给客户小姐姐报销了近千元。

小文子马上与保险公司取得了联系，把客户小姐姐女儿的就医情况、扣除具体明细以及需要补赔金额一一列举，要求保司重新审核此案。

保险公司收到小文子的诉求后，与苏州、河北两地的医保局确认，小文子所述的情况确实属实，马上就安排了补赔。

2021年4月19日，客户小姐姐收到了保险公司补赔款988.43元。

至此，本次理赔完全结束。

03

理赔反思

在异地就医，一定要记得先备案！

现在异地就医备案已经越来越方便了，很多地区已实现线上异地就医备案，2分钟就能搞定！

下面来给大家说一下【线上异地就医备案】的全流程，建议大家收藏，以备不时之需。

直接在微信小程序搜索，异地就医备案，点击快速备案，填写个人信息，完成认证后就可以提交备案申请了，在这个小程序上，你可以查看自己的备案进度。

具体流程如下：

一旦备案成功后，在异地生病住院，只要是在定点医院，就可以实现异地就医实时结算了。

多写一点点：

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