三叉神经痛的治疗，三叉神经痛的治疗原则-宅配通娱网

本文阅读简介：

1、三叉神经痛有哪些治疗方法？
2、三叉神经痛常规的治疗方法都有哪些呢？
3、三叉神经痛最好的治疗方法

三叉神经痛有哪些治疗方法？

三叉神经痛首先需要应用药物治疗，通常某些患者仅在服用药物后即可改善症状，但对于药物治疗无效的患者则需应用射频热凝治疗或手术治疗；另外若患者的三叉神经痛是由于动脉硬化等原发病引起的，医生会通过治疗原发病的方式来帮助患者缓解症状。

药物治疗

药物治疗为首选的基本治疗，适用于患病初期老年人或有严重并发症的患者。

1、卡马西平

是首选治疗药物。可每天遵医嘱增加剂量，直到疼痛停止；以后逐渐减少，确定最低有效量作为维持剂量服用。若出现眩晕、走路不稳、白细胞减少等不良反应需停药。孕妇忌用。

2、苯妥英钠

如无效可遵医嘱加大剂量。如产生中毒症状（如头晕、行走不稳、眼球震颤等）应立即减量到中毒反应消失为止。如仍有效，即以此为维持量。疼痛消失后，逐渐减量。

3、加巴喷丁

单独使用或与其他药物合用，效果较好。常见不良反应有头晕、嗜睡，可逐渐耐受。

4、普瑞巴林

如果2周后疼痛不缓解，可遵医嘱加量。停药需逐渐减量。肾功能异常者慎用。

5、氯硝西泮

注意有嗜睡以及步态不稳等副作用，尤其老年患者偶见短暂性精神异常，停药后可以缓解。

6、其他

卡马西平和苯妥英钠无效者可选择巴氯芬或阿米替林，以提高疗效。

三叉神经痛常规的治疗方法都有哪些呢？

三叉神经痛在治疗原则上首选药物治疗，对于药物治疗不见效的患者可选择微创介入治疗或外科手术治疗。

一般治疗

应优选药物治疗，如卡马西平等，一些患者只需药物治疗就可以缓解；也可能药物治疗一段时间后出现疗效减退或出现药物不良反应（如头晕、头痛、嗜睡），在药物治疗无效时可选择微创介入治疗或实行外科手术治疗。

三叉神经痛对各种刺激的敏感性都很高，尤其对寒冷刺激，指导患者用温水洗漱，冬天着装注意保暖，避免寒冷刺激而导致疼痛发作。

药物治疗

目前，药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效很好，尤其对于治疗首次发作的原发性三叉神经痛患者。但药物治疗对继发性三叉神经痛疗效不确切。

原发性三叉神经痛

苯妥英钠：用于治疗癫痫、三叉神经痛。有头晕、走路不稳等不良反应，停药后可消退。用药期间需监测血药浓度。

加巴喷丁：用于疱疹感染后神经痛、癫痫，三叉神经痛的辅助治疗。有嗜睡、眩晕等不良反应，随着药物的继续使用，症状可减轻或消失。孕妇忌用。

普瑞巴林：用于治疗带状疱疹后神经痛。有头晕、嗜睡等不良反应。不可突然停药，须逐渐减量。

手术治疗

近年来推崇行三叉神经显微血管减压术，止痛同时不产生感觉及运动障碍，是目前广泛应用的最安全有效的手术方法。

显微血管减压术

是指在手术显微镜下将对三叉神经造成压迫的血管推移离开，解除血管对三叉神经的压迫，从而使临床症状

得到缓解，术后患者疼痛完全缓解率大于90%，但可出现听力减退，面神经暂时性麻痹等并发症。

一般术后要求患者卧床2到3天，当颅压调节到正常范围时，患者头痛头晕逐渐消失，术后症状会很快缓解。

其他治疗

药物治疗一段时间后，出现疗效减退或副作用大，可选用封闭治疗，经皮半月神经节射频电凝疗法和伽马刀治疗，止痛效果确切。

服药无效或有明显副作用、拒绝手术治疗者，可试无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止疼效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。在X射线和CT引导下将射频针经皮刺入三叉神经节处，选择性破坏传导痛觉、温觉神经，达到止疼效果，疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病，不能耐受手术者。

用伽马射线照射三叉神经，让三叉神经变得不敏感，平均起效时间在治疗后1个月开始，治疗1年后疼痛完全缓解率69%(不需要药物辅助治疗)，治疗3年后疼痛完全缓解率降为52%。

中医治疗

目前中医治疗三叉神经痛的方法有体针、电针、腹针、埋线及埋针等疗法，临床上常针药并用、针灸并用、体针推拿并用、针刺耳穴贴压并用、针刺放血疗法治疗。

三叉神经痛最好的治疗方法

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三叉神经痛有哪些治疗方法呢？

三叉神经痛的治疗可以大致分为三种方法，头一类是药物治疗，主要的药物就是卡马西平，卡马西平对于三叉神经痛来说就是一种止痛药，但是长期应用可能会有一些副作用，因此不主张长期吃药。

第二种治疗方法就是传统的开颅手术，在耳朵后面打一个洞，进行三叉神经根的微血管减压术，这种手术已经有三四十年的历史了，已经治愈了成千上万的病人，但是三叉神经痛本身是一种老年性疾病，患者一般年龄比较大，可能有一些其他的老年病，比如高血压、糖尿病、心脏病等，不能适应手术，因此风险性是比较大的。

一名美国医生在很多研究的基础上发明了三叉神经痛的介入疗法，受到了患者和医生的欢迎。介入治疗最大的特点就是不需要手术，不需要开刀。如图首先给患者做一个全身麻醉，然后在患者的面部选一个穿刺点，通过穿刺针放入一个球囊导管，通过球囊在神经根结部位适当的压迫之后，手术就完成了。这是一个简短安全的过程。这项技术在国外已经开展了二十多年，我们医院是从2000年底开始的，国内开展已经有了四年多的时间，目前我们辽宁省人民医院还是有能力完成这种治疗的独家医院。这种手术是一种全麻手术，是一个微创的小穿刺点，几乎是没有什么创伤的，对于病人几乎没有风险。国外的统计到目前为止还没有一个患者因为这种治疗导致死亡的。

哪些患者可以进行介入治疗？

三叉神经痛分为两大类，一类是原发性的三叉神经痛，一类是继发性的三叉神经痛，我们这种介入治疗的方法对于所有的原发性的三叉神经痛患者都是适用的。另外对于继发性三叉神经痛患者的治疗我们也做了一些尝试，也取得了一定的效果，但是我们还是奉劝患者要首先进行去除病因的治疗。这是一个全麻的手术，一般来说病人都需要住院治疗，手术时间很短因此恢复起来也很短，一般3－5天病人就可以出院了。

手术整个费用从住院到出院大约7000元左右。

手术有副作用吗？

整体看来这种介入治疗的副作用是比较少的，我们经常遇到的问题就是做完治疗后患者反映有轻度的发麻的感觉，这种症状会逐渐好转，一般会逐步好转。我们在治疗的过程中也在逐步摸索更好地处理并发症的问题，情况肯定会越来越好。

介入治疗后还会复发吗？

目前治疗三叉神经痛所有的方法都有一定的复发率，但是经过我们多年的摸索，我们现在已经把复发率控制在5％以内（总数大约700例）。复发后完全还可以再次治疗。