优化健康保险产品服务 构建新型保障体系

【编者按】近日,《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》(以下简称《意见》)由国家金融监督管理总局发布,旨在深化健康保险改革,分别对健康保险的...

近日,《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》(以下简称《意见》)由国家金融监督管理总局发布,旨在深化健康保险改革,分别对健康保险的主要险种,即商业医疗保险、商业长期护理保险、失能收入损失保险、疾病保险等四大类险种的发展重点进行规划。

《意见》主要内容明确对健康保险主要险种——商业医疗保险、商业长期护理保险、失能收入损失保险和疾病保险,分别提出了深化改革的要求;丰富健康保险保障内涵,拓宽产品形态和功能,支持浮动收益型健康保险发展,构建新型健康服务保障体系;要构建全覆盖、多层次的商业医疗保险产品体系,积极将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围;鼓励长期医疗保险根据风险类别定价,提升保险费率与承保风险匹配度;健全长期医疗保险费率调整机制,提供公平可及、持续稳定的长期医疗保险服务;支持开展个人账户式长期医疗保险业务,丰富服务形态。规范发展短期医疗保险;创新损失补偿和风险分担机制,鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医疗保险产品;积极对接居家护理、社区护理和机构护理需求,提供现金给付与护理服务相结合的保险服务;强化保险公司主体责任和总精算师管理责任,建立可检视、可计量的健康保险精算回溯机制,完善精算参数动态调整规则;强化监管引领,规范市场秩序,查处违法违规行为;加强非现场监测和现场检查,严厉打击恶性竞争、套取费用、财务业务数据不真实、销售误导、拖赔惜赔、不合理拒赔、侵害个人信息权益等行为,有力有序有效规范市场秩序,防范化解风险等。

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