优化医保结算模式 鼓励保险创新实践

【编者按】近日,《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》(以下简称《措施》)由国家金融监督管理总局、上海市人民政府印发...

近日,《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》(以下简称《措施》)由国家金融监督管理总局、上海市人民政府印发,旨在围绕创新药械应用和患者支付的核心痛点,推出18项具体举措,这也是全国首个系统性构建商业健康保险与生物医药产业创新“双向赋能”机制的政策文件。

《措施》共五部分18条,主要内容包括:1、构建多层次商业健康保险产品体系。明确拓宽商业健康保险保障内容,丰富商业健康保险产品形式,加快发展商业护理保险。2、强化商业健康保险服务能力建设。提出拓宽商业健康保险服务人群,延伸商业健康保险服务领域,优化商业健康保险服务方式,持续做好政府项目相关服务。3、鼓励商业健康保险创新实践。要求优化医保个人账户历年结余资金购买商业健康保险项目和个人税优健康保险项目,鼓励开发创新型商业健康保险产品,探索建立共保模式服务新兴重点领域,加强商业健康保险创新监管。4、推动商业健康保险数据赋能。明确升级卫生健康数据共享功能,加强医保数据应用于商保结算,多方支持“上海保险码”数字保险平台建设。5、加大政策支持力度。提出深化创新药械支付机制创新,优化国际医疗支付政策,深化多方政策支持,加强宣传引导形成各方共识。

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