完善医疗保险制度 提升医保服务能力

【编者按】日前,《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》(以下简称《意见》)由云南省人民政府办公厅发布,旨在持续巩固拓展全民参保成果,夯...

日前,《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》(以下简称《意见》)由云南省人民政府办公厅发布,旨在持续巩固拓展全民参保成果,夯实基本医疗保险制度基础。

《意见》共五部分14条,主要内容包括:1、完善政策措施。明确完善参保政策、落实居民医保筹资政策、落实职工医保缴费政策、落实待遇政策。2、建立激励约束机制。提出实施居民参保激励、实施居民断保约束。3、提升服务质效。要求准确摸清参保底数、健全参保动员机制、提升医保服务能力、改善群众就医体验。4、加强协同联动。明确完善联动机制、畅通信息共享。5、强化组织保障。包括加强组织领导、强化资金保障。《意见》明确提出推动公民依法参加基本医保,全面落实凭有效身份证件参加基本医保政策;严格落实医疗保障待遇清单制度,2025年6月底前,各统筹地区应完成大病保险最高支付限额等政策规范;建立“一人一档”全民参保数据库,完善部门间数据动态交换比对工作机制,及时掌握本地区常住人口、户籍人口、参保人员、未参保人员等信息;深入推进“高效办成一件事”,持续优化医保服务流程,实现基本医保参保登记和缴费“一件事”联办;推进集采药品进定点零售药店、民营医疗机构,巩固基层医疗机构配备集采药品成效,方便居民就近看病就医,更好推进分级诊疗;提出省医保局牵头健全完善部门共治、社会参与、全民共享的基本医保参保长效机制,各有关部门按照职责分工协同抓好工作推进等。

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